加齢黄斑変性

このようなお悩みは、となり眼科にご相談ください

• ものがゆがんで見える
• 視界の中心がぼやける、暗く見える部分がある
• 中心は見えにくいのに、周辺部は比較的見える
• 片目で見たときに違和感がある
• 50歳を過ぎて、目の定期検査を受けたことがない

加齢黄斑変性は、症状が出てからでは手遅れになることもある疾患です。少しでも気になる見え方の変化がある場合は、お早めにご相談ください。

加齢黄斑変性とは

視力の中心を担う「黄斑部」が障害される病気

加齢黄斑変性は、網膜の中心部にある「黄斑部」が傷つくことで、視野の中心部に見えにくさが生じる病気です。

黄斑部の役割について

• 細かいものを識別する
• 色を見分ける
• 文字を読む
• 顔を認識する

日常生活に欠かせない視機能を担う非常に重要な部位です。

視力1.0を維持するためにも、
この黄斑部が健全であることが必要です。

黄斑部がどうなると発症するのでしょうか

黄斑部の外側には「脈絡膜」という血管に富んだ組織があり、網膜に酸素や栄養を供給しています。加齢黄斑変性は主にこの脈絡膜に異常な新生血管が発生し、黄斑部を障害することで発症します。
かつては有効な治療法が限られていましたが、早期に適切な治療をおこなうことで進行を抑え、視力を維持できる可能性が高まっています。

加齢黄斑変性の種類

加齢黄斑変性には、大きく分けて2つのタイプがあります。

萎縮型（ドライ型）

黄斑部の視細胞がゆっくりと障害されるタイプで、進行は比較的緩やかです。欧米人に多く、日本人には比較的少ないとされています。現時点では特効薬がなく、生活習慣の改善と定期的な経過観察が重要です。

滲出型（ウェット型）

脈絡膜に異常な新生血管が発生し、出血やむくみによって視細胞が急速に障害されるタイプです。日本人に多く、突然の視力低下をきたすことがあります。進行が速い一方で、早期に治療をおこなうことで視力の維持・改善が期待できます。

加齢黄斑変性の原因とリスク要因

加齢が最大の要因ですが、次のような要素も発症や進行に関わるとされています。

• 喫煙（最大のリスク要因。非喫煙者と比べ発症リスクが2〜3倍高いとされる）
• 紫外線への長期的な暴露
• 高血圧・動脈硬化などの循環器疾患
• 肥満・脂質異常症
• 栄養バランスの偏り
• 遺伝的要因

加齢黄斑変性の検査

検査について

検査	内容
視力検査	視力だけでなく、ものがゆがんで見える変視症がないかも確認します。
眼底検査	散瞳薬で瞳孔を広げ、黄斑部をくわしく観察します。
光干渉断層計検査（OCT）	黄斑部の断層画像を短時間で撮影できる非侵襲的な検査です。浮腫や出血の有無の確認や、治療効果の判定にも有用です。
蛍光眼底造影検査	腕の静脈から蛍光色素を注入し、眼底の血管をくわしく観察します。

必要に応じておこなわれる検査

必要に応じて、腕の静脈から蛍光色素を注入して眼底血管を詳しく観察する蛍光眼底造影検査もおこないます。必要と思われる方は高次医療機関を紹介させて頂きます。

加齢黄斑変性の治療

萎縮型（ドライ型）の治療

現時点で特効薬はなく、禁煙や食生活の改善などの生活習慣の見直しが基本となります。抗酸化物質を含むサプリメントの活用も、医師と相談のうえで検討できます。定期的な検査で経過を観察しながら、滲出型への移行を見逃さないことが重要です。

滲出型（ウェット型）の治療

現在最も効果的な治療法は、抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）療法です。必要と思われる方は高次医療機関を紹介させて頂きます。新生血管の発生を促す物質（VEGF）を抑制する薬剤を眼内に直接注射する治療で、外来でおこなえます。

一般的には最初の3か月は毎月注射をおこない、その後は病状に応じて投与間隔を調整します。治療効果には個人差があり、長期にわたる継続が必要な場合もあります。中断すると再発リスクが高まるため、症状が落ち着いていても定期的な通院が大切です。
また、状況に応じて光線力学的療法（PDT）や、黄斑中心部から離れた部位の新生血管に対するレーザー光凝固術を組み合わせることもあります。

日常生活での予防

加齢黄斑変性の予防には、日々の生活習慣への意識が大切です

禁煙

喫煙は最大のリスク要因です。非喫煙者と比べ発症リスクが2〜3倍高いとされています。

紫外線対策

外出時はサングラスや帽子で目を守りましょう。

バランスのよい食事

抗酸化ビタミン（ビタミンC・E）やルテイン・ゼアキサンチンを多く含む緑黄色野菜、オメガ3脂肪酸を多く含む青魚などを積極的に取り入れましょう。

定期的な眼底検査

50歳を過ぎたら、症状がなくても定期検査をおすすめします。特に片目に加齢黄斑変性がある場合、もう片方の目にも発症するリスクが高いため注意が必要です。

日常のセルフチェック

片目ずつ視界を確認する習慣をつけておくと、早期発見につながります。

よくあるご質問

加齢黄斑変性と診断されましたが、失明してしまいますか？

適切な治療を早期から継続することで、視力の維持・改善が期待できる病気です。特に滲出型は進行が速いため、早めの治療開始が重要ですが、近年の抗VEGF療法の普及により、治療成績は大きく向上しています。「もう手遅れかもしれない」と諦めず、まずはご相談ください。現在の状態を詳しく確認したうえで、最適な治療をご提案します。

注射の治療は痛くないですか？何度も受ける必要がありますか？

点眼麻酔をおこなったうえで注射をするため、痛みはほとんどありません。治療は外来でおこなえるため、入院の必要もありません。投与の回数は病状によって異なりますが、長期的に継続することが視力を守るうえで重要です。