緑内障

このようなお悩みは、となり眼科にご相談ください

• 視野の端がかすんで見えることがある
• 見える範囲が狭くなった気がする
• 健康診断で視神経の異常（視神経乳頭陥凹拡大）を指摘された
• 家族に緑内障の人がいる
• 40歳を過ぎて、一度も眼底検査を受けたことがない

緑内障は自覚症状が出にくく、気づいたときには進行しているケースも少なくありません。少しでも気になることがあれば、お早めに当院までご相談ください。

緑内障とは

静かに進行する、視神経の病気

緑内障とは、目の奥にある視神経が少しずつ傷ついていくことで、見える範囲（視野）が徐々に失われていく病気です。主な原因は眼圧の上昇ですが、眼圧が正常な範囲であっても発症する「正常眼圧緑内障」も多く、特に日本人に多いタイプとして知られています。

緑内障はゆっくりと進行します

緑内障の進行は非常にゆっくりで、初期の段階ではほとんど自覚症状がありません。視野が欠けていても、残っている部分で脳が補ってしまうため、かなり進行するまで気づかないことも多いのが特徴です。「気づいたときにはかなり進んでいた」というケースが少なくないのは、このためです。

40歳を過ぎたら、症状がなくても一度は眼底検査を受けることをおすすめします。

緑内障の原因と仕組み

目の中では「房水（ぼうすい）」と呼ばれる透明な液体が絶えず循環しています。
房水は毛様体でつくられ、眼内をめぐったあと、線維柱帯というフィルターを通って眼外へと排出されます。この排出がうまくいかなくなると房水が目の中にたまり、眼圧が上昇します。上昇した眼圧が視神経を圧迫し続けることで、視神経が徐々に傷ついていきます。
治療の基本は、この房水の流れを改善したり産生を抑えたりすることで眼圧をコントロールし、視神経へのダメージを最小限に抑えることです。

緑内障の種類

緑内障にはいくつかの種類があり、原因や状態によって治療方針が異なります。

原因による分類

種類	特徴
原発性緑内障	特別な原因なく発症する、最も多いタイプ
続発性緑内障	白内障・糖尿病網膜症・外傷・薬剤の副作用などが引き金となって発症するタイプ
先天性・発達緑内障	生まれつき房水の排出に異常がある、比較的まれなタイプ

隅角の状態による分類

種類	特徴
開放隅角緑内障	隅角は開いているが排出口の機能が低下し、じわじわと眼圧が上がるタイプ。自覚症状が乏しく、気づかないうちに進行しやすい
閉塞隅角緑内障	隅角が狭く房水が急に排出できなくなるタイプ。強い眼痛・頭痛・吐き気を伴う急性発作を起こすことがあり、緊急対応が必要

緑内障の症状

緑内障では視力よりも先に視野が失われていきます。視野の周辺部から少しずつ欠け始めますが、初期から中期にかけては日常生活でほとんど気づけないことがほとんどです。進行すると視野の欠損が広がり、末期には中心部の視野にも影響が及び、生活に大きな支障をきたすこともあります。
一度失われた視野は回復しません。だからこそ、早期発見と継続的な治療による進行抑制が非常に重要なのです。

緑内障の治療

治療の目的は「今ある視野を守ること」

緑内障の治療では、失われた視野を取り戻すことはできません。治療の最大の目的は、進行をできる限り抑え、現在の見え方を長く保つことです。

治療の第一選択は点眼薬による眼圧コントロール

房水の産生を抑える薬剤や、排出を促す薬剤など、作用の異なる点眼薬を組み合わせることで眼圧を適切な範囲に維持します。となり眼科では、視野の進行スピードや眼圧の変化に加え、患者さまの体質や生活スタイルも考慮しながら、最適な薬剤の選択をおこないます。

手術治療について

点眼治療だけでは眼圧のコントロールが難しい場合や、進行が早いケースでは手術を検討します。
近年では、白内障手術と同時におこなえる「iStent（アイステント）挿入術」や「スーチャートラベクロトミー」など、目への負担が少ない低侵襲な緑内障手術が登場しています。これらは目の中の房水の流れをスムーズにして眼圧を下げる治療です。目の状態にあわせて最適な方法を提案し、高度な手術が必要と判断される場合には、迅速に信頼できる専門の連携医療機関へご紹介しますのでご安心ください。

緑内障の早期発見のために

緑内障は自覚症状が出にくいため、定期的な検査による早期発見が何より大切です。

このような方は、症状がなくても一度眼科での検査をうけましょう

• 40歳以上の方
• ご家族に緑内障の方がいる
• 強度近視のある方
• 糖尿病や血圧の異常がある方
• ステロイド薬を使用している方

栗東市のとなり眼科では、視神経や視野の定期検査にも対応しています。「目がかすむ気がする」「健診で指摘された」など気になることがございましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

よくあるご質問

緑内障と診断されましたが、点眼を続ければ治りますか？

緑内障は、点眼治療で「治る」病気ではなく、「進行を抑える」ことを目的とした治療をおこないます。一度失われた視野は戻りませんが、適切な眼圧コントロールを続けることで、進行を大幅に遅らせることが可能です。点眼を自己判断でやめてしまうと進行が早まる恐れがありますので、症状がなくても継続することが大切です。

緑内障の点眼を続けていますが、手術が必要になることはありますか？

点眼治療でも十分に眼圧をコントロールできない場合や、視野の進行が速い場合には手術を検討することがあります。ただし、すべての方に手術が必要というわけではありません。定期的な検査で視野や視神経の状態をしっかり確認しながら、必要に応じて治療方針を見直していきますので、まずは継続した通院と検査を続けていただくことが大切です。