ドクターズインタビュー

患者さまに寄り添い、わかりやすく丁寧な医療を

滋賀県栗東市にある「となり眼科」は、神経眼科や弱視・斜視診療・白内障手術、ロービジョンケアなど、大学病院で培った専門的な知識と経験を地域医療に還元したいと考えています。今回は、日々の診療で大切にされていることや、これからの展望についてお聞きしました。

眼科医を目指したきっかけ

眼科医を目指されたきっかけを教えてください

特別なきっかけがあったわけではないのですが、学生時代の実習で眼科に触れたとき、小さな臓器でありながら非常に奥深いと感じたことが大きかったですね。私の医師としてのキャリアは、決して平坦な一本道ではありませんでした。他大学への進学や浪人生活を経て、人より遅れて医学部に入学したという経緯があります。中学の時の仲の良かった同級生が先に眼科医として活躍していたことも大きな転機になりました。やりがいもあって大変充実した生活を送る姿を間近に見たことで、自分もこの道で頑張りたいと思い、眼科を選びました。

神経眼科との出会い

大学病院では神経眼科をご専門にされていたとお聞きしました

そのとおりです。神経眼科は視神経の病気や、重症筋無力症、甲状腺眼症、原因不明の視力低下などを扱う分野です。通常の眼科は眼底や水晶体を見て診断がすぐつくことが多いのですが、神経眼科はいろいろな所見を総合的に考えて診断をつけていきます。その過程に面白さを感じて興味を持ちました。

神経眼科の疾患は命に関わることもあるそうですね

そうなのです。眼科の領域は全身の疾患につながることもあります。脳の動脈瘤が隠れていたりすることも。開業して2年半で実際にそういう方もいらっしゃいました。まぶたが少し下がって瞳孔がわずかに大きくなっているのを見て「これは動脈瘤かもしれない」と提携医療機関をご紹介したところ、やはりそうでした。希少ではありますが、怖い病気が隠れている場合があるのです。そのために患者さまの全身の様子はしっかりと目で確認するようにしています。

ロービジョンケアへの思い

大学病院ではロービジョン外来にも力を入れてこられたそうですね

はい。最新の医療をもってしても、完全に治せる病気というのは限られている現実があります。ロービジョンというのは、そういった現在の医療では完治が難しく、日常生活に支障をきたしている状態のことを指します。そういった方々は、どの医療機関を訪れても「もう治らない」と告げられ、途方に暮れてしまうことが少なくありません。私は、そうした方々に少しでも寄り添いたいという思いから、大学病院でロービジョン外来を担当していました。通常の外来では、限られた時間の中で多くの患者さまを診なければならず、お一人おひとりのお話をじっくり伺うことが難しいのが現実です。しかしロービジョン外来では、回数は少ないですが十分に時間をかけて、患者さまの生活状況や困りごと、不安に感じていることなどを丁寧にお聞きすることができました。

具体的にはどのような支援をされていたのでしょうか。

視力の改善が難しくても、少しでも生活の質を向上できる方法がないかを一緒に考えることを大切にしていました。例えば、視力が低下しているのに白杖を使っていない方には、安全に外出するための白杖の活用をおすすめしたり、文字が読みにくい方には拡大読書器や音声案内機器といった補助具をご紹介したりしていました。
また、日常生活でどのような場面で困っているのか、どんな工夫をすれば生活しやすくなるのかといったことを、お話を伺いながら一緒に探っていく。そうした時間を持つことが、患者さまの心の支えにもなると感じていました。

その経験は、今のクリニックでも活きているのでしょうか

もちろんです。クリニックでは大学病院のように専用の時間を設けることは難しいのですが、その精神は今も変わらず大切にしています。長年、多くの方のお話を伺ってきたことで、見えない・見えにくいということがどれほど不安で、日常生活のどういった場面で困難を感じるのかを深く理解している自負があります。
同じ状態を経験することは不可能ですが、患者さまの気持ちに寄り添い、少しでも前向きに生活していただけるよう丁寧にサポートしたいと考えています。

診療で大切にしていること

初診の患者さまに対して、どのようなアンテナを張っていらっしゃいますか

まず顔の表情や目の様子を見ます。バセドウ病の方は眼球突出があったり、見開いた感じが出ていたり、充血やまぶたの腫れがあったりします。気になる症状があるときはもちろん、くわしく調べます。神経眼科の疾患は少ないですが、怖い病気がバックにあることも多いので、初診のときは特に注意深く診るようにしています。

患者さまへの説明で大切にされていることは

やはり分かりやすくお伝えするということを一番大切にしています。この辺りはご高齢の方も多いため特に丁寧にわかりやすい言葉でお伝えすることを心がけています。

目の模型やOCT（光干渉断層計）といった画像検査の結果を使って、しっかり説明するように心がけています。ご本人の理解が難しい場合は、もちろんご家族にもご説明します。

若い方でも、例えばものもらいひとつにしても、経過が長いと不安に思われます。しこりが残ったり、すっと治ったりするケースなどいろいろあるため、さまざまな可能性があることはご説明するようにしています。

白内障手術について

白内障の日帰り手術を湖南地域ではじめた理由をおしえてください

近隣ではあまり白内障手術を積極的におこなっているクリニックはそれほど多くないとと思います。白内障の患者さまを診ると、「見えにくそうだな、これを手術すれば世界がすごく明るくなるのに」と感じることも多いです。しかし、大きな病院にご紹介となると、患者さまにとっては新たに受診する手間がかかってしまいます。もし私がここで良い医療をご提供できるのであれば、患者さまのご負担を少しでも減らせるのではないかと考え、日帰り手術をおこなうことにしました。

レンズ選びで大切にされていることを教えてください

まずは患者さまの生活スタイルをくわしくお伺いすることです。

普段どこをよく見ていらっしゃるのか、お仕事や趣味で何を大切にされているのか。
そういったライフスタイルを重視し、しっかりとニーズを聞き取ることが大事だと考えています。
レンズの種類や術後の視力の見え方、起こりうる合併症についても、私が直接お話しするようにしています。手術説明をスタッフに任せているところもありますが、当院では現状、私自身が納得いくまでご説明することを心がけています。

手術のリスクについても丁寧にご説明されるのですね

白内障手術は非常に優れた手術だと思いますし、多くの方が「やってよかった」とおっしゃいます。ただ、全くのノーリスクではないということも、きちんと知っていただきたいと思っています。
例えば、思っていた度数と少しずれてしまう場合もありますし、遠くがよく見えるレンズを入れても、中間距離に焦点が合うと裸眼視力がやや下がることもあります。どのレンズを選んでも、ある程度のずれが生じる可能性はゼロではありません。そういったリスクについては、事前にしっかりとお伝えするようにしています。

また、白内障の進行度合いによっても、手術後の満足度は変わってきます。
非常に進行していて「ほとんど見えない」という状態から手術を受けられた方は、劇的に見え方が改善するので大変喜ばれます。一方で、まだ軽度の白内障の方が手術を受けると、「思ったほどではなかった」と感じられることもあります。そうした個人差についても、事前にご理解いただけるよう努めています。

これからの展望

これからの展望をお聞かせください

白内障手術については、
今後はより多くの方に受けていただけるよう努めていきたいと思っています。

「見えにくいけれど、まだ我慢できる」とおっしゃる方も多いのですが、手術によって生活の質が大きく改善される可能性があります。
気になる症状があれば、ぜひ一度ご相談いただきたいです。

小児の近視抑制治療にも力を入れていきたいと考えています。

現在、リジュセア®︎（低濃度アトロピン点眼薬）による治療はすでに始めており、お子さまの近視進行を抑えるための選択肢としてご提供しています。今後はオルソケラトロジーなど、他の治療法についても検討していきたいと思っています。

診療の幅を広げていくということですね。

はい。患者さまのお悩みがなるべく当院で完結できるようできる限り、充実した診療体制を整えていきたいと考えています。

遠くの大きな病院に行かなくても、身近なクリニックで安心して治療を受けていただける。

そういう環境を目指しています。一方で、眼科の疾患は多岐にわたります。専門病院での加療が必要と判断したケースについては、信頼できる総合病院に迅速に連携・紹介させて頂きます。

地域の身近なクリニックとしてここで完結できる医療を提供したいということですね

そうです。栗東はもちろんのこと、草津・守山といった周辺エリアの方々にも気軽にお越しいただけるクリニックでありたいです。この地域は小さなお子さまも多く、これからますます人口が増えていく地域だと感じています。
地域に根ざした、幅広い年齢層の方々に信頼していただけるクリニックを目指していきたいと思っています。

患者さまへのメッセージ

このホームページをご覧の方へメッセージをお願いします

目の病気というのは、一見わかりやすそうに思えて、実は非常にわかりにくいものです。

内科や外科などの他の診療科でも同じことが言えるかもしれませんが、特に目は自分自身で中の状態を確認することができません。
だからこそ、ちょっとした違和感や見え方の変化を見逃さないことが大切です。
「これくらい大丈夫だろう」「年齢のせいかな」と思われるような些細な症状でも、実は早めの対処が必要な病気が隠れていることがあります。
少しでも気になることがあれば、どうか遠慮なくご相談ください。
当院では、時間の許す限りできるだけくわしく、わかりやすくご説明することを心がけています。

患者さまが納得できるまで、しっかりとお話を伺い、お応えしたいと考えています。

混雑状況によって待ち時間が長くなってしまうこともあるかもしれませんが、お一人おひとりに丁寧に向き合うことを大切にしていますので、どうぞお気軽にご相談ください。皆さまの目の健康を守るお手伝いができればと思っています。